2 μm激光整块切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床分析

目的:比较2 μm激光整块切除与电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年4月-2017年4月分别采用经尿道2微米激光整块切除(50例)和经尿道电切(48例)治疗非肌层浸润性膀胱癌患者临床随访资料。结果:所有患者手术均顺利完成，激光组与电切组患者手术时间相当，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，激光组患者留置尿管、膀胱冲洗及住院时间均少于电切组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；激光组患者并发症发生率、一年复发率及术区复发率低于电切组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；激光组术后病理含肌层率高于电切组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道2微米激光整块切除治疗非肌层浸润性膀胱癌是一种安全、有效的治疗方式且术后肿瘤分期精确、减少肿瘤残留，是治疗非肌层浸润性膀胱癌较好的手术治疗选择，值得临床上推广应用。     

Low expression of HIV genes in podocytes accelerates the progression of diabetic kidney disease in mice

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保留前列腺尖部对绿激光前列腺汽化术后患者疗效的影响

目的探讨保留前列腺尖部对绿激光前列腺汽化术后患者疗效的影响。方法98例入组患者随机分成A组和B组,A组行绿激光治疗,保留超过精阜的前列腺尖部;B组在A组基础上继续行等离子电切除尖部前列腺组织,比较两组患者手术情况、疗效和并发症。结果B组手术时间、出血量高于A组(P<0.05),留置尿管和住院时间长于A组(P<0.05),而两组在术后8周国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿(PVR)差异没有统计学意义(P>0.05)。结论在行经尿道前列腺绿激光汽化术时可以以精阜水平为界,超过精阜水平的远端腺体组织保留,而不影响术后早期排尿改善情况及生活质量。     

乌司他丁对冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的影响

目的探讨不同剂量乌司他丁对冠状动脉搭桥术患者术后认知功能障碍的影响及其可能的作用机制。方法选择2013年1月至2014年6月在南京医科大学附属南京医院就诊择期行冠状动脉搭桥术的老年患者127例, 分为三组:大剂量乌司他丁组(1.6万U/kg)、小剂量乌司他丁组(0.8万U/kg)和对照组(等容量的生理盐水)。所有患者在手术当日和次日晨8时测血浆皮质醇浓度, 并在术前、开胸、术毕、术后6 h和术后24 h分别检测IL-6、IL-10、TNF-α和S100β蛋白水平。术前1 d、术后1周和3个月分别应用精神神经测试组合量表评估患者认知功能的变化判定有无术后认知功能障碍, 计算各组患者术后认知功能障碍的发生率, 并且比较术后1周是否发生术后认知功能障碍患者S100β蛋白水平。结果最终93例患者完成研究, 三组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与术前相比较, 对照组患者术后24 h血浆皮质醇浓度升高明显( P < 0.01), 且大剂量和小剂量乌司他丁组患者术后血浆皮质醇浓度均较对照组低(均 P < 0.01);三组患者术毕、术后6 h和24 h血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平及S100β蛋白水平均高于术前(均 P < 0.05);大剂量和小剂量乌司他丁组患者在术毕、术后6 h和24 h血浆IL-6、TNF-α水平浇以及在术后6 h S100β蛋白水平均比相对应时间点的对照组患者降低(均 P < 0.05), 但大剂量和小剂量乌司他丁组患者组间差异无统计学意义( P>0.05)。大剂量和小剂量乌司他丁组患者术后1周认知功能障碍发生率(25.8%和23.3%)均低于对照组(50.0%), 差异有统计学意义(均 P < 0.05);而大剂量和小剂量乌司他丁组术后3个月的术后认知功能障碍发生率(12.9%和16.7%)与对照组(28.1%)比较, 差异均无统计学意义( P>0.05)。术后认知功能障碍组( n=31) 在术后24 h血清S100β蛋白水平高于非术后认知功能障碍组( n=62), 其差异具有统计学意义( P < 0.05)。 结论乌司他丁可降低冠状动脉搭桥术患者术后1周的术后认知功能障碍的发生率, 其机制可能与减轻炎性反应及脑损伤有关。     

肿瘤医院护士工作家庭冲突、应对方式与职业倦怠的相关性研究

目的 探讨肿瘤医院护士工作家庭冲突、应对方式与职业倦怠的现状，并探讨三者之间的相关性。方法 采用便利抽样于2020年1月-2月选取天津市某肿瘤医院护士222名作为研究对象，采用一般资料调查表、工作家庭冲突量表、简易应对方式量表和职业倦怠量表分析肿瘤医院护士的工作家庭冲突、应对方式和职业倦怠的相关性。结果调查研究对象工作家庭冲突总分为50.17±12.89分；积极应对维度均分为2.03±0.57分，消极应对维度均分为1.72±0.83分；职业倦怠均分为3.17±0.98分。工作-家庭冲突各维度均与职业倦怠成正相关（r=0.618~0.697，P<0.01）；积极应对维度与职业倦怠成负相关（r=-0.248，P<0.01）；消极应对维度与职业倦怠成正相关（r=0.319，P<0.01)。多元线性回归分析显示工作家庭冲突的时间维度、压力维度、行为维度和消极应对方式是肿瘤医院护士的职业倦怠的影响因素（P<0.05），可独立解释肿瘤专科护士职业倦怠49.2%的变异。结论 肿瘤医院护士职业倦怠程度较严重，护理管理者应采取相关措施降低工作家庭冲突水平，帮助其采取积极应对方式处理问题，从而降低职业倦怠感，提高工作满意度。